期刊简介

               《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926  中国标准刊号CN14-1108/R  邮发代号22-38  编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。                

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  • 杂志名称：山西医药杂志
  • 主管单位：山西省卫生厅
  • 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
  • 国际刊号：0253-9926
  • 国内刊号：14-1108/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖期刊收录：维普收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
山西医药杂志2014年第24期

冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例

姚玲玲；覃骏

关键词：冠状动脉, 介入术, 后支架, 心电图, 对角支, 急性血栓形成, 硫酸氢氯吡格雷, 患者, 阿司匹林, 高血压病, 琥珀酸美托洛尔缓释片, 造影, 盐酸替罗非班, 术后, 球囊扩张, 抗凝效果, 复查, 负荷, 硝酸异山梨酯片, 阿托伐他汀钙片
摘要：患者女，40岁。因“头晕10 d”入院。既往有高血压病史。查体：脉搏72次／min ，血压170／97 mmHg ，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，叩诊心界无扩大，心率72次／min ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。病理征阴性。入院后查血尿常规、电解质、肝肾功能均未见明显异常，甘油三酯3．46 mmol／L。双肾及肾上腺CT、血皮质醇、肾素‐血管紧张素‐醛固酮均未见明显异常。初步诊断考虑：①高血压病2级。②高脂血症，予常规降压、降脂治疗。因心电图Holter提示部分时段 ST ：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～ V6水平下移0．05～0．15 mV ，T ：Ⅱ、Ⅲ、aV F、V4～V6低平或倒置，择期行冠状动脉造影检查示左前降支（LAD ）近中段对角支开口处85％～90％狭窄，对角支（粗大，直径约2．5mm ）开口及近段90％狭窄。术前已给予负荷剂量波立维、阿司匹林，遂于第一对角支近段、LAD近中段分别植入2．5 mm ×23 mm、2．75 mm ×23 mm Firebird 2支架。术中在 LAD分叉处见白色血栓，予冠脉内注入国产替罗非班（欣维宁）60 m L后血栓消失；在对对角支支架行球囊扩张时突发室颤，予电除颤后恢复。再造影狭窄消失，患者无明显不适，心率、血压稳定，遂结束手术，术后心电图与入院时无明显变化。予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片口服等常规药物治疗。术后6h患者诉心前区不适，复查心电图示ST‐T 改变，予抗心绞痛处理、症状缓解；术后12 h患者诉胸痛、向后背放射，心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6弓背抬高，急诊复查造影示LAD近段支架开口后完全闭塞、血栓负荷严重，考虑支架内急性血栓形成，反复高压球囊扩张无效，行血管内超声提示支架贴壁良好、但血栓负荷过重，遂行血栓抽吸术及冠状动脉内溶栓（盐酸替罗非班氯化钠注射液100 m L ，尿激酶10万U ），半小时后复查造影见血栓负荷较前减轻、TIMI 2级，对角支血流通畅、TIMI 3级，结束手术。患者胸背痛缓解，复查心电图与前比较ST 段较前回落，心率、血压稳定。术后第5天，抗血小板凝集药物‐抵抗基因检测结果示：对氯吡格雷严重抵抗，抗凝效果很差，对阿司匹林抵抗，抗凝效果可能较差。遂停用硫酸氢氯吡格雷、改用替格瑞洛90 m g 2次／d强化抗栓治疗。病程中患者合并肺部感染、心力衰竭，予相应处理后病情渐稳定。随访1个月，患者胸痛未发作。

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