期刊简介

               《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926  中国标准刊号CN14-1108/R  邮发代号22-38  编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。                

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  • 杂志名称：山西医药杂志
  • 主管单位：山西省卫生厅
  • 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
  • 国际刊号：0253-9926
  • 国内刊号：14-1108/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖期刊收录：维普收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
山西医药杂志2014年第08期

重型破伤风合并肺炎呼吸衰竭一例

李春雨；王传力；毕国春；袁春晖

关键词：破伤风抗毒素, 合并肺炎, 头孢哌酮舒巴坦钠, 呼吸, 血常规, 肌肉注射, 地西泮, 中性粒细胞, 气道分泌物, 心肌酶, 肝功能, 电解质, 左足, 总胆红素, 张口受限, 同步间歇指令通气, 破伤风免疫球蛋白, 拇趾, 淋巴细胞, 痉挛
摘要：患者男，28岁，农民。主因左足拇趾外伤10 d ，肌肉阵发性痉挛3 d入院。缘于6月22日左足拇趾被水泥管砸伤，未注射破伤风抗毒素。6月29日出现腹部肌肉阵发性痉挛，7月2日开始全身肌肉频繁痉挛、抽搐，张口受限，在我院急诊予地西泮10 m g肌肉注射，伤口清创后收住院。查体：体温37．7℃，脉搏104次／min ，呼吸18次／min ，血压140／65 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），苦笑面容，角弓反张位，神志清楚，张口受限，颈部抵抗，不能前屈。心肺查体未见异常。腹部平坦，腹肌紧张，左足拇趾已拔甲，甲床无脓性分泌物。双侧肱二、三头肌腱反射及膝、跟腱反射亢进，巴宾斯基征阴性。血常规：血红蛋白149 g／L、白细胞14.23×109／L、中性粒细胞0.85、淋巴细胞0.10、血小板241×109／L。肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT ）69 U／L、天冬氨酸转氨酶（AST ）179 U／L ，总胆红素30．90μmol／L。初步诊断：①重型破伤风；②左足拇趾外伤。入院后报病重、吸氧、心电监测、留置鼻饲管及尿管，给予青霉素、甲硝唑抗感染，地西泮镇静、解痉，维持水电解质平衡、营养支持治疗。因破伤风抗毒素皮试阳性，予破伤风免疫球蛋白6000 U 深部肌肉注射。入院第2天病情加重，出现持续性周身肌肉强直性痉挛，大汗，呼吸道分泌物多，行气管切开术，持续静脉滴注地西泮，交替应用氯、异丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静止痉；7月7日体温达40℃，肺部听诊可闻及湿性啰音。血常规：白细胞24.16×109／L、中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.09、血小板计数262×109／L ；心肌酶：A S T 463 U／L、乳酸脱氢酶（LD H ）1274 U／L、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH ）931 U／L、肌酸激酶（CK ）9382 U／L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）164 U／L ；肝功能：A L T 236 U／L、总蛋白59.1 g／L、总胆红素12.9μmol／L ；肾功能、电解质正常；气道分泌物培养检出鲍曼不动杆菌，对头孢哌酮舒巴坦钠敏感，考虑合并肺部感染，抗生素更换为头孢哌酮舒巴坦钠。7月16日患者出现呼吸减慢，5～6次／min ，呼吸节律不规整，停用地西泮，改用咪达唑仑3 mL／h持续泵入，予以呼吸机辅助呼吸，选择同步间歇指令通气（SIM V ）模式，经治疗后患者体温逐渐恢复正常，抽搐次数及频率明显减少，呼吸节律恢复正常，复查气道分泌物细菌培养无致病菌发育，血常规、心肌酶、电解质均恢复正常，头孢哌酮舒巴坦钠应用2周停用，于7月23日撤呼吸机，镇静剂逐渐减量停用。治疗后查胸部CT ：右肺上叶、双肺下叶高密度。患者病情稳定出院。9月6日来院复查胸部CT平扫未见异常，血常规、心肌酶、肝功能、肾功能正常。

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