期刊简介

               《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926  中国标准刊号CN14-1108/R  邮发代号22-38  编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。                

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  • 杂志名称：山西医药杂志
  • 主管单位：山西省卫生厅
  • 主办单位：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
  • 国际刊号：0253-9926
  • 国内刊号：14-1108/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖期刊收录：维普收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中)
山西医药杂志2014年第19期

多重耐药细菌及真菌混合感染致死一例

张红霞；王坤；李江佩；孙瑞华

关键词：多重耐药细菌, 真菌, 混合感染, 左氧氟沙星, 氧氟沙星治疗, 患者, 呼吸, 他唑巴坦, 哌拉西林, 重症监护室, 培养, 泌尿系感染, 抗生素, 亚胺培南, 血压, 心律失常, 心肺复苏, 内分泌科, 严重肺部感染, 硝苯地平缓释片
摘要：患者女，81岁，以“发热1 d ，呼之不应半小时”为主诉入院。患者入院1 d 前无明显诱因出现发热，高体温39．5℃，自行口服“左氧氟沙星片剂及甲硝唑”（具体不详），效差；逐渐出现呼吸困难及意识障碍，约半小时前出现呼之不应，急呼120出车接回，于急诊科出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，气管插管，约5 min 后心跳恢复，收入重症监护室治疗。30年前有“结核”病史，“高血压”病史11年，口服“硝苯地平缓释片、贝那普利”控制血压，早晨血压高，高170～180／90 mmHg 。“脑梗死”病史11年，遗留肢体偏瘫、小便失禁及失语后遗症，近5年来长期卧床。半年前发现肾结石，曾反复出现泌尿系感染，血尿。入院查体不能合作，深昏迷。双肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音；心前区无隆起，心率67次／min ，律不齐；神经系统检查膝腱反射等生理反射及巴氏征等病理反射均未引出。初步诊断：①心肺复苏术后；②肺部感染；③冠心病、心律失常、频发室性早搏；④高血压3级，极高危象组；⑤左肾结石；⑥脑梗死后遗症。入院后完善相关检查，血常规白细胞19.71×109／L ，中性粒细胞0.96，红细胞3.32×1012／L ，血红蛋白106 g／L ，血小板167×109／L ，电解质 K 3.33 mmol／L ，Na 117.7 mmol／L ，CL 77.7 mmol／L ，Ca 201 mmol／L 。治疗上给予呼吸机辅助呼吸，纠正休克，保护心肌及纠正心律失常、纠正电解质紊乱及广谱抗生素应用，营养脑细胞及监测主要脏器功能。复查尿常规提示泌尿系感染，患者心率较慢，40次／min ，给予静脉泵入多巴胺，呼吸稳定后顺利脱机拔管，因血糖不稳定转入内分泌科继续治疗。患者在重症监护室期间应用哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星控制感染，痰液及尿标本未培养出病原菌。入住内分泌科继续用哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星治疗，5 d 后，留尿培养有酵母样菌生长，菌落数＞105 CFU ／L 。停用抗生素，改氟康唑抗真菌治疗。1周后，患者开始发热，用左氧氟沙星和阿洛西林治疗3 d ，体温不降，后改用亚胺培南治疗，但患者血常规仍提示严重感染，血液、痰液、尿液均培养出病原菌，血氧饱和度持续下降，患者经抢救无效死亡。死亡原因：严重肺部感染及尿路感染、呼吸衰竭。尿液及痰液均培养出肺炎克雷伯肺炎亚种，且对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、复方新诺明、环丙沙星等20余种抗生素耐药，为超广泛耐药菌。血培养为热带假丝酵母菌，对5-氟胞嘧啶、两性霉素 B 敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑均耐药。微生物鉴定及药敏均使用法国梅里埃公司生产试剂及仪器。

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