期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
低血压急救药物应用指南
时间：2025-07-22 16:36:42
低血压晕厥是临床急症之一，尤其当收缩压低于90mmHg并伴随意识丧失时，需立即采取药物干预。在急救场景中，多巴胺、肾上腺素和麻黄碱是常用的升压药物，但它们的应用需严格遵循个体化原则，避免因用药不当导致二次伤害。
多巴胺：剂量决定命运的“血管指挥家”
多巴胺被称为“血管功能调节剂”，其作用如同交响乐指挥，不同剂量会激活不同受体，产生截然相反的效果。小剂量（每分钟1-5微克/千克体重）时，它优先扩张肾血管和肠系膜血管，增加肾脏血流，适合合并肾功能不全的低血压患者。但需注意，此时需同步补充血容量，否则可能因血管扩张加重低灌注。中等剂量（每分钟5-10微克/千克体重）通过激动β₁受体增强心肌收缩力，相当于给心脏“加油门”，适用于心输出量不足的休克患者。而大剂量（＞10微克/千克体重）会强烈收缩外周血管，虽能快速升压，但可能牺牲肾脏血流，需通过尿量监测（每小时≥25mL）评估器官灌注是否达标。
静脉给药时需严格规范：仅能稀释后持续泵入，避免与碱性药物（如碳酸氢钠）或氟烷类麻醉剂联用，否则可能引发致命性心律失常。护理中需每3-5分钟监测血压，同时观察穿刺部位——药液外渗可能引发组织坏死，需用α受体阻断剂（如酚妥拉明）局部对抗。
肾上腺素：双刃剑般的“急救王牌”
肾上腺素是过敏性休克的首选药物，其作用如同“全油门引擎”，通过同时激动α和β受体，迅速收缩血管并增强心率。但它的适用人群需严格筛选：仅用于明确诊断的过敏性休克或严重支气管痉挛患者，非适应症使用可能导致脑血管意外。临床常用肌注剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度），静脉给药需稀释10倍并控制输注速度，否则可能引发血压骤升至危险水平。
用药后需持续心电监护至少4小时，重点观察是否出现“肾上腺素反跳”——即血压先飙升后暴跌的现象。与β受体阻滞剂联用会诱发严重高血压，而与三环类抗抑郁药同用可能延长其半衰期，这些“药物暗礁”需提前规避。
麻黄碱：渐被淘汰的“老将”
作为传统升压药，麻黄碱通过促进去甲肾上腺素释放发挥作用，效果类似“缓释型肾上腺素”。但其缺陷明显：反复使用会导致受体脱敏，如同“狼来了”效应，后续药效递减。现代指南已将其降级为椎管内麻醉导致的低血压的二线选择，且禁用与单胺氧化酶抑制剂（如抗抑郁药）联用，否则可能引发高血压危象。
药物联用的黄金法则
当多巴胺与肾上腺素需序贯使用时，应先停用多巴胺再启动肾上腺素，避免α受体过度激活引发血管痉挛。而麻黄碱因作用机制重叠，禁止与上述两类药物同时使用。所有升压药物均需以血压为“导航仪”——初始目标收缩压维持在90-100mmHg即可，过度追求正常值可能加重心脏负荷。
长期管理的隐藏关卡
急性期控制后，需筛查甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等潜在病因。对特发性低血压患者，可建议增加钠盐摄入（每日6-10g）配合弹力袜使用，这种“物理+化学”的组合拳比单纯依赖药物更安全。药物调整期间，教会患者识别“警报症状”：如晨起视力模糊、餐后嗜睡，可能提示血压昼夜节律异常，需重新评估用药方案。