山西医药杂志

期刊简介

               《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊,有近四十年的历史,具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点,是全国中文核心期刊之一,在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》,创刊于1957年6月,由中华医学会山西分会主办,山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊,16开,64页,全国公开发行。总编邵象伊,副总编3人,常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊,10年间,编辑出版10卷38期。1972年,恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》,以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月,《山西医药》更名为《山西医药杂志》,继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10,《山西医药杂志》(双月刊)向全国公开发行,发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立,定编5人/1985年,该刊增设胶印插页,主要文章附中、英文摘要,质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊,同日本东洋医学社建立互换关系,发行量每期突破2万册,居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊,大16开,88页,期定价为3.50元,双月15日出版,国内外公开发行,国际标准刊号 ISSN 0253-9926  中国标准刊号CN14-1108/R  邮发代号22-38  编辑部地址:山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办,山西省卫生厅主管,现任社长兼总编:董海原,主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年,《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下,坚持普及与提高相结合,侧重普及;坚持理论与实用相结合,注重实用;坚持百花齐放,百家争鸣,立足山西,面向全国,为山西能源重化工基地建设股务,为全国股务”的办宗旨引导下,为宣传和政府的科技方针政策,传递医学信息,开展学术交流,促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊(第32位);1989年被评为山西省优秀期刊;1990年获优秀期刊提名奖;1992、1993年被评为山西省一级期刊;1995-2002年连续被评为山西省一级期刊;1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号;1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。                

胺碘酮使用十大陷阱,专家揭秘如何避开!

时间:2024-12-24 16:07:07

胺碘酮,作为抗心律失常药物领域的一员“老将”,在临床上的应用已有数十年历史。它以其独特的药理作用,为众多心律失常患者带来了治疗希望,但同时,其使用过程中的潜在风险和注意事项也不容忽视。本文将深入探讨胺碘酮使用的10个常见陷阱,旨在为医疗从业者提供一份实用指南,帮助他们在应用该药物时更加精准、安全,从而提升患者的治疗效果与安全性。

1. 忽视基础疾病评估

在使用胺碘酮前,未对患者的基础疾病进行全面评估,可能导致治疗方案的制定偏离最佳路径。例如,对于患有严重心脏功能不全或甲状腺疾病的患者,胺碘酮的使用需格外谨慎,因其可能加重病情或引发新的并发症。

2. 剂量调整不当

胺碘酮的有效血药浓度范围较窄,剂量过高易导致毒性反应,过低则影响疗效。因此,根据患者的具体情况(如体重、年龄、肝肾功能等)精确调整剂量至关重要,避免“一刀切”式的用药策略。

3. 忽略药物相互作用

胺碘酮是CYP450酶系的强抑制剂,可显著影响其他药物的代谢,如地高辛、华法林等,增加不良反应的风险。反之,它也是一些药物的代谢底物,与其他药物合用时可能改变自身的血药浓度。了解并管理这些相互作用,是确保安全用药的关键。

4. 监测不足

长期使用胺碘酮需定期监测心电图、甲状腺功能、肺功能及眼部状况,以及时发现并处理潜在的副作用,如QT间期延长、甲状腺功能异常、肺纤维化及角膜色素沉着等。

5. 忽视遗传差异

不同个体对胺碘酮的反应存在差异,部分人群携带特定基因变异,可能增加药物不良反应的风险。虽然常规基因检测尚未普及,但对于有家族史或表现出不寻常反应的患者,考虑进行相关基因检测是有益的。

6. 突然停药

突然停用胺碘酮可能引起反跳性心律失常,甚至比治疗前更严重。应遵循逐渐减量的原则,平稳过渡至停药或更换其他抗心律失常药物。

7. 特殊人群使用不慎

孕妇、儿童、老年人等特殊人群使用胺碘酮时需特别小心。例如,妊娠期间使用可能对胎儿造成不良影响;儿童使用的安全性和有效性数据有限;老年人因多种共病和药物使用,易发生药物相互作用。

8. 未能识别禁忌证

胺碘酮虽有广泛应用,但也有明确禁忌证,如二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征未安装起搏器者、对碘或本品过敏者等。严格遵守禁忌证是保障患者安全的前提。

9. 缺乏患者教育

患者对自身疾病及药物治疗的理解程度直接影响治疗效果和依从性。应充分告知患者胺碘酮的可能副作用、定期复查的重要性以及生活方式调整建议(如避免葡萄柚汁),增强其自我管理能力。

10. 忽视替代方案

尽管胺碘酮在特定情况下不可替代,但在面对其复杂的作用机制和潜在风险时,探索并考虑其他抗心律失常药物或非药物治疗手段(如导管消融)作为替代或辅助治疗,有时能提供更为安全有效的解决方案。

胺碘酮的合理应用是一门精细的艺术,要求医疗从业者不仅要掌握其药理学特性,还需综合考虑患者的个体差异、合并症及药物相互作用等因素。通过避开上述常见陷阱,我们可以更好地发挥胺碘酮的治疗潜力,确保患者在获得最佳疗效的同时,最大程度减少不良反应的发生。