期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
免疫疗法：晚期乳腺癌患者的生命奇迹
时间：2025-08-21 11:54:36
当医生给出"只剩3-6个月寿命"的诊断时，52岁的乳腺癌晚期患者李女士仿佛听见了生命的倒计时。然而三年后的今天，她的PET-CT扫描结果显示肿瘤病灶几乎完全消失——这个医学奇迹的缔造者，正是被称为"癌症治疗第三次革命"的免疫疗法。2023年，这款改写李女士命运的创新疗法终于获得国家药监局上市批准，为更多患者点燃希望之火。
免疫疗法：唤醒人体内的"抗癌军团"
与传统化疗"无差别轰炸"不同，免疫疗法采用的是一种"精准制导"策略。科学家发现，癌细胞会分泌PD-L1蛋白，这种物质就像给免疫细胞戴上的"眼罩"，让本应识别并消灭癌细胞的T淋巴细胞变成"睁眼瞎"。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的工作原理，就是撕掉这些伪装，相当于为免疫系统装上"癌细胞识别镜"。
临床数据显示，在PD-L1高表达的晚期乳腺癌患者中，免疫疗法联合化疗的客观缓解率达到惊人的58.3%，意味着近六成患者肿瘤缩小超30%。这相当于将人体免疫系统从"休眠状态"强制重启，激活的免疫细胞会像特种部队般持续追杀癌细胞。
从实验室到临床：十年磨一剑的突破
2014年，当美国科学家詹姆斯·艾利森获得诺贝尔奖时，他奠基的免疫疗法理论已在实验室孕育了二十余年。李女士接受的阿替利珠单抗（Atezolizumab），正是建立在该理论上的"智能药物"。其研发过程堪比制造太空探测器——科学家需要精确绘制癌细胞逃逸免疫系统的全部路线图，再设计出能精准拦截的"分子钥匙"。
这种疗法最颠覆性的特点在于"免疫记忆"。就像接种疫苗后身体会产生长期保护，经过免疫疗法训练后的T细胞会形成"抗癌档案"，即使个别癌细胞侥幸逃脱，也会被随时待命的免疫细胞清除。这正是李女士治疗后三年无复发的关键所在。
治疗过程：28天为周期的"免疫升级战"
李女士的治疗方案采用21天静脉输注+7天观察的循环模式。前两个周期会出现类似流感的副作用——这实际上是免疫系统被激活的证明，医生形象地称之为"免疫系统开机自检"。随着治疗推进，她的肿瘤标记物CA15-3从超标8倍逐渐降至正常范围，PET-CT影像中原本亮如灯泡的癌灶一个个熄灭。
值得注意的是，免疫疗法存在"假性进展"现象。约15%患者在前3个月会出现肿瘤暂时增大，这其实是大量免疫细胞浸润肿瘤组织的"战略集结"。医生用"黎明前的黑暗"比喻这个阶段，强调坚持治疗的重要性。李女士第4个月时的突然好转，印证了这个医学界公认的"延迟响应"特性。
生存率跃升：从按月计算到按年期待
2023年《柳叶刀》子刊公布的5年随访数据显示，接受免疫疗法的晚期乳腺癌患者5年生存率达到31.2%，是传统疗法的2.3倍。这意味着三成患者实现临床意义上的"长生存"，就像把晚期癌症从"急性病"转变为"慢性病"。更振奋人心的是，其中9.8%的患者像李女士一样达到"完全缓解"标准，肿瘤负荷降低至仪器无法检测的水平。
这种疗法还创造了医学史上罕见的"拖尾效应"——生存曲线在3年后趋于平缓，意味着挺过关键期的患者有望获得长期生存。肿瘤学家用"免疫疗法的长尾"来形容这种现象，暗示部分患者可能已被临床治愈。
新疗法落地：普惠性治疗还有多远？
尽管该疗法已纳入2023年国家医保目录，但年治疗费用仍高达18万元（医保报销后约5.4万元）。专家建议符合条件的患者尽早进行PD-L1检测，这相当于免疫疗法的"入场券"。目前全国已有47家医院开设免疫治疗门诊，部分省市还将特殊病例纳入大病保险二次报销范围。
随着国产仿制药陆续进入临床，预计2025年治疗费用将下降40%。正如李女士的主治医师所说："当免疫疗法从奢侈品变成基本医疗，我们对抗癌症的战争才真正迎来转折点。"这场医学革命正在改写癌症治疗规则，让更多"死刑判决"变成生命的新起点。