期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
PD-1抑制剂在NSCLC治疗中的转化医学挑战
时间：2025-06-25 16:23:00
在肿瘤免疫治疗领域，PD-1抑制剂作为突破性疗法已显著改变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局。然而从实验室成果到临床实践，仍存在疗效差异、生物标志物筛选及安全性管理等关键挑战。本文基于最新临床证据，系统分析PD-1抑制剂的转化医学价值，并探讨科研成果落地的优化路径。
疗效数据：生存曲线的分水岭效应
Keynote 001临床试验的5年随访数据显示，PD-1抗体Keytruda在不同治疗线数和PD-L1表达水平患者中呈现出显著生存差异。初治患者五年生存率达23.2%，其中PD-L1高表达（≥50%）亚组更提升至29.6%，这意味着近三分之一晚期患者获得长期生存机会，相当于将传统化疗时代的生存时间延长3倍以上。经治患者总体生存率为15.5%，但PD-L1阴性（<1%）患者仅3.5%的生存率，揭示生物标志物分层对临床决策的决定性作用。这种"全或无"的疗效特征，提示我们需要更精准的预测模型。
联合治疗：突破单药疗效天花板
当单药客观缓解率（ORR）不足20%时，国产PD-1信迪利单抗联合化疗的Meta分析显示，疾病控制率（DCR）提升29%，ORR增幅达71%。这种"1+1>2"的协同效应，类似于交通枢纽的多通道调度——化疗药物破坏肿瘤细胞释放抗原，而PD-1抑制剂则激活T细胞持续攻击，共同打通抗肿瘤免疫循环。但值得注意的是，联合方案可能增加不良反应风险，需在疗效与安全性间寻找平衡点。
生物标志物：临床转化的罗盘
PD-L1表达水平目前仍是预测疗效的"黄金标准"，但其检测标准化程度不足。研究显示PD-L1 1-49%患者的五年生存率为12.6-15.7%，而≥50%群体跃升至25-29.6%，这种阈值效应提示需要动态监测标志物变化。此外，EGFR突变或ALK阳性患者对PD-1抑制剂响应较差，强调基因检测在治疗前筛查中的必要性。未来可能需要建立多组学预测模型，如同气象卫星综合多项参数提高预报精度。
安全性管理：疗效之外的必修课
免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是PD-1治疗中值得警惕的不良反应，其发生机制如同"免疫系统误伤友军"。临床观察发现，不同PD-1抑制剂的不良反应谱存在差异，需要建立分级处理体系——从激素干预到暂停用药，形成阶梯化管理策略。这要求临床医生既熟悉药物特性，又掌握免疫毒性识别技能，实现从实验室数据到床旁决策的闭环。
转化医学的最后一公里挑战
将上述发现转化为临床实践，需要多维度突破：首先是通过真实世界研究验证临床试验数据，如同将新车从试车场开上复杂公路；其次是开发动态监测技术，解决PD-L1表达时空异质性问题；最后需建立跨学科团队，整合肿瘤学、免疫学和生物信息学专家智慧。只有打通这些环节，才能让实验室里的生存曲线真正转化为患者的生命延展。