期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
司美格鲁肽：疗效与视力风险的权衡
时间：2025-06-20 17:40:56
对于全球数以亿计的肥胖症和2型糖尿病患者而言，Semagl（司美格鲁肽）曾如同破晓的曙光——这款由丹麦诺和诺德公司研发的GLP-1受体激动剂，不仅是2024年销售额预计达42.5亿美元的"重磅炸弹"药物，更因其在降糖、减重及心血管保护方面的多重疗效被称为"代谢调节多面手"。然而欧洲药品管理局（EMA）近期发布的风险警示，如同在曙光中投下一道阴影：使用该药可能使非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）风险加倍，而糖尿病患者还可能面临新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的威胁。
疗效与风险的博弈天平
在解读EMA的警示时，我们需要将风险数据放入具体场景中理解：若普通人群发生NAION的概率约为0.1%，使用Semagl后可能上升至0.2%，这种"加倍"虽统计学显著，但绝对值仍属"极罕见"范畴。但特殊人群需要警惕——对于本身就存在视神经循环障碍或糖尿病视网膜病变的患者，这种叠加风险可能突破临界值。EMA特别指出，NAION通常表现为突发性、无痛性视力下降，若未及时干预可能造成永久性视野缺损。
多维度的获益证据链
该药物的另一侧天平上，堆积着令人瞩目的临床证据：针对超重/肥胖人群的SELECT试验显示，持续三年使用2.4mg剂量可使中风、心梗等心血管事件风险降低20%，这种保护效应独立于体重减轻幅度，提示药物存在直接的血管保护机制。对2型糖尿病患者而言，III期FLOW试验证实其能显著降低慢性肾病患者的死亡风险，而心血管复合终点（MACE）的改善更使其成为合并动脉硬化患者的优先选择。
临床决策的个体化标尺
面对"保心脏还是护眼睛"的抉择，临床医生建议采用分层策略：对于心血管高风险且无眼病史的肥胖患者，药物带来的绝对获益可能远超潜在风险；而糖尿病视网膜病变进展期患者，则需在用药期间增加眼底检查频率。值得关注的是，伦敦大学学院的研究揭示，药物对心血管的保护作用与基线体重无关，这为特定人群的精准用药提供了依据。
风险管控的三重防线
实际应用中建立预防体系至关重要：
用药前筛查应包括眼底检查和视神经血流评估
治疗中每6个月进行视野检查和OCT成像监测
出现突发性视力下降需立即停药并转诊眼科
制药企业同时推进剂型革新，正在研发的口服版Semagl可能通过降低血药浓度峰值来改善安全性，其SNAC促吸收技术已进入后期临床试验阶段。
在代谢性疾病治疗这场持久战中，Semagl仍是重要的战略武器，但需要配备更精密的"风险雷达"。医学进步的本质，正是在不断权衡中寻找最优解——当我们在天平两端分别放入"延长寿命"和"保护感官"的砝码时，个体化的利弊分析永远比简单的是非判断更有临床价值。
对于全球数以亿计的肥胖症和2型糖尿病患者而言，Semagl（司美格鲁肽）曾如同破晓的曙光——这款由丹麦诺和诺德公司研发的GLP-1受体激动剂，不仅是2024年销售额预计达42.5亿美元的"重磅炸弹"药物，更因其在降糖、减重及心血管保护方面的多重疗效被称为"代谢调节多面手"。然而欧洲药品管理局（EMA）近期发布的风险警示，如同在曙光中投下一道阴影：使用该药可能使非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）风险加倍，而糖尿病患者还可能面临新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的威胁。
疗效与风险的博弈天平
在解读EMA的警示时，我们需要将风险数据放入具体场景中理解：若普通人群发生NAION的概率约为0.1%，使用Semagl后可能上升至0.2%，这种"加倍"虽统计学显著，但绝对值仍属"极罕见"范畴。但特殊人群需要警惕——对于本身就存在视神经循环障碍或糖尿病视网膜病变的患者，这种叠加风险可能突破临界值。EMA特别指出，NAION通常表现为突发性、无痛性视力下降，若未及时干预可能造成永久性视野缺损。
多维度的获益证据链
该药物的另一侧天平上，堆积着令人瞩目的临床证据：针对超重/肥胖人群的SELECT试验显示，持续三年使用2.4mg剂量可使中风、心梗等心血管事件风险降低20%，这种保护效应独立于体重减轻幅度，提示药物存在直接的血管保护机制。对2型糖尿病患者而言，III期FLOW试验证实其能显著降低慢性肾病患者的死亡风险，而心血管复合终点（MACE）的改善更使其成为合并动脉硬化患者的优先选择。
临床决策的个体化标尺
面对"保心脏还是护眼睛"的抉择，临床医生建议采用分层策略：对于心血管高风险且无眼病史的肥胖患者，药物带来的绝对获益可能远超潜在风险；而糖尿病视网膜病变进展期患者，则需在用药期间增加眼底检查频率。值得关注的是，伦敦大学学院的研究揭示，药物对心血管的保护作用与基线体重无关，这为特定人群的精准用药提供了依据。
风险管控的三重防线
实际应用中建立预防体系至关重要：
用药前筛查应包括眼底检查和视神经血流评估
治疗中每6个月进行视野检查和OCT成像监测
出现突发性视力下降需立即停药并转诊眼科
制药企业同时推进剂型革新，正在研发的口服版Semagl可能通过降低血药浓度峰值来改善安全性，其SNAC促吸收技术已进入后期临床试验阶段。
在代谢性疾病治疗这场持久战中，Semagl仍是重要的战略武器，但需要配备更精密的"风险雷达"。医学进步的本质，正是在不断权衡中寻找最优解——当我们在天平两端分别放入"延长寿命"和"保护感官"的砝码时，个体化的利弊分析永远比简单的是非判断更有临床价值。