期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
医疗体系下的“天然达标”困境：政策倾斜与资源分配的基层悖论
时间：2025-05-30 14:50:53
在医疗体系的复杂生态中，不同科室的基层服务状态呈现出鲜明的对比。儿科与急诊科作为直接面对患者生命健康的“前线阵地”，其工作强度、接诊量及患者类型的特殊性本应成为资源倾斜的重点，但现实中却因政策设计的偏差，陷入了一种“天然达标”的悖论——这些科室的医生在高强度工作中“被动”满足了某些评价标准，却未获得与之匹配的支持与回报。
一、政策漏洞下的“科室差异”：从职称评定到资源分配
职称晋升的隐形门槛：临床科室（如内科、外科）因工作压力大、晋升难度高，往往拥有更高的先进职称比例，例如某大型医院内科科室40%的医务人员为高级职称，而检验科仅10%。这种差异源于政策对“工作性质”的片面定义：临床科室因直接接触患者被视作“核心”，而辅助科室则被边缘化。类似逻辑也延伸至儿科与急诊科——尽管二者承担着急危重症救治的重任，但其职称评定标准仍倾向于科研论文等量化指标，而非实际工作负荷。
资源倾斜的“错位”：以卫生资源分配为例，挪威通过“相对服务需求指数”调整地区资源分配，有效缓解了区域不平等，但类似政策并未充分渗透到科室层面。儿科急诊因需处理高热惊厥、急腹症等危急病例，其设备耗材消耗量是门诊的3-5倍，但人员编制和资金投入却长期滞后。这种“按需分配”原则在科室间的缺失，导致基层医生不得不以“人力透支”弥补资源缺口。
二、基层服务中的“天然达标”陷阱
工作量与政策脱钩：儿科门诊每日接诊上呼吸道感染、腹泻等常见病患者，而急诊科则需应对抽搐、中毒等突发状况。两者均需24小时待命，但绩效考核却以“平均就诊时长”“患者满意度”等通用指标衡量，忽视科室间风险系数的差异。例如，急诊科医生抢救一名心跳骤停患者的时间成本，可能被折算为普通门诊医生接诊10例患者的“效率值”，导致前者超负荷工作反而在考核中处于劣势。
资源分配的“马太效应”：检验科、放射科等辅助科室因设备单价高、操作标准化，更容易获得专项资金支持；而儿科急诊的急救设备（如儿童呼吸机）因受众小众、更新迭代快，常面临拨款不足的困境。这种“强者愈强”的分配逻辑，使基层科室陷入“越累越穷”的恶性循环。
三、政策公平性争议：谁在为“结构性漏洞”买单？
职称评定的“学术霸权”：理工科和医学领域虽重视期刊论文，但临床医生的科研成果多受限于病例报告、回顾性研究等“低权重”形式。儿科医生因忙于救治罕见病病例，难以产出高影响因子论文，但其临床经验的价值却被职称评审机制低估。相比之下，辅助科室因时间充裕更易积累学术成果，进一步拉大科室间晋升差距。
培训机会的“阶层固化”：少数族裔医疗资源改善的案例显示，定向贷款和援助计划可有效提升弱势群体服务水平，但类似政策在科室间尚未普及。儿科医生参与进修的比例不足20%，远低于心血管等“优势科室”的60%以上，导致基层技术能力停滞。
四、破局路径：从“补丁政策”到系统性重构
建立科室差异化评价体系：借鉴挪威“需求指数”模式，将儿科急诊的夜班时长、危急重症处理率等纳入绩效考核，而非简单复制门诊医生的评价标准。例如，可设置“风险矫正系数”——急诊科医生接诊1例心肌梗死患者等同于内科医生接诊5例慢性病患者。
推行资源分配“动态补偿”机制：对儿科、急诊等高消耗科室实施设备更新专项基金，并按接诊危重病例数量给予人员编制动态调整。例如，每救治1例脓毒症患儿可额外获得0.5个护理编制配额。
重构职称晋升的“临床价值”权重：将成功抢救率、并发症控制率等临床指标提升至与论文同等地位，对基层医生实行“病例库替代论文”的评审通道。
基层医疗的公平性并非单纯的资源增减问题，而是政策设计能否直面“天然达标”背后的结构性矛盾。当儿科医生在凌晨三点抢救窒息婴儿时，他们不仅需要肾上腺素，更需要一个承认其劳动价值的政策环境。否则，再多的“基层补贴”都不过是对系统性漏洞的无效修补。