期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
慢阻肺联用雷区！10种药解析避坑
时间：2025-05-12 14:25:30
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，给患者的生活带来了诸多不便。在治疗过程中，药物联合使用是常见手段，但其中也隐藏着不少“雷区”。今天，我们就来详细解析一下 10 种常用慢阻肺药物联用时可能出现的不良反应。
我们先来说说支气管扩张剂与糖皮质激素的联用。支气管扩张剂能舒张气道平滑肌，缓解气流受限，而糖皮质激素具有抗炎作用。两者联用在改善慢阻肺症状上有一定效果，但如果使用不当，可能会增加感染风险。因为糖皮质激素会抑制机体免疫功能，而支气管扩张剂可能使局部防御机制进一步受影响，细菌、病毒等病原体就容易趁虚而入，引发呼吸道感染，加重患者病情。
再谈谈不同种类支气管扩张剂之间的联用。比如β₂-受体激动剂与抗胆碱能药物联用，本是为了更好地松弛气道平滑肌，提高治疗效果。然而，部分患者可能会出现心悸、手抖等不良反应。这是因为β₂-受体激动剂会刺激心脏的β₂-受体，导致心率加快，抗胆碱能药物也可能对心血管系统产生一定影响，两种药物作用叠加，就增加了心血管系统的负担，尤其对于本身心血管功能较差的慢阻肺患者，这种不良反应更为明显。
还有一些患者在使用茶碱类药物与其他支气管扩张剂联用时，容易出现恶心、呕吐、失眠等症状。茶碱类药物的治疗窗较窄，与其他药物联用时，药物相互作用可能导致血药浓度波动，一旦超过安全范围，就会引发一系列不适症状，不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗的依从性。
当抗生素与慢阻肺常用药物联用时，也需谨慎。例如大环内酯类抗生素与某些支气管扩张剂合用，可能会影响肝脏代谢酶的活性，进而影响药物的代谢过程。这可能导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的发生几率，如肝损伤等。而且，长期不合理使用抗生素联用方案，还可能诱导耐药菌的产生，使未来抗感染治疗面临更大挑战。
祛痰药与镇咳药的联用也有讲究。如果过度使用镇咳药，同时联用祛痰药，可能会导致痰液排出不畅。因为镇咳药抑制了咳嗽反射，而祛痰药促使痰液稀释，本应通过咳嗽排出体外的痰液无法正常排出，反而可能在呼吸道内积聚，滋生细菌，加重肺部感染，使慢阻肺病情进一步恶化。
在慢阻肺治疗中，经常会用到一些复方制剂，这些复方制剂内部成分之间以及与其他药物联用时也存在风险。比如某些复方制剂中含有多种支气管扩张剂成分，若再与其他同类型药物联用，剂量不易控制，容易引发药物过量相关的不良反应，如头痛、头晕、低血压等。
对于慢阻肺患者来说，药物联用必须在医生的专业指导下进行。医生会根据患者的具体病情、身体状况、合并疾病等因素综合考虑，权衡联用药物治疗的获益与风险，制定个性化的治疗方案。患者切不可自行随意组合药物，以免陷入合并用药的“雷区”，导致病情加重或出现其他严重不良反应，影响疾病的治疗与康复进程。只有正确合理地联用药物，才能更好地控制慢阻肺病情，提高患者的生活质量。