期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
华支睾吸虫病
时间：2024-12-06 16:22:12
华支睾吸虫病（clonorchiasis sinensis）是由华支睾吸虫（clonorchis sinensis）成虫寄居引起，因其主要寄生在肝内胆管，故俗称为肝吸虫病。本病流行于印度、越南、菲律宾等东南亚国家和中国、日本、朝鲜等国。在我国，广东及台湾为主要流行区，但北方各省也有流行区或散发的报告。根据1975年湖北江陵西汉古尸及1994年荆门战国古尸研究，在死者肠内容物内均发现本虫虫卵，说明本病在我国存在至少已有2300多年历史。
病因及感染途径
含有成熟毛蚴的虫卵随人或狗、猫和猪等终宿主的粪便入水后，可被第一中间宿主淡水螺吞食，在其消化道内，虫卵内的毛蚴顶开卵盖脱壳而出，并逐渐发育为尾蚴。尾蚴自螺体逸出后在水中游动，遇到第二中间宿主淡水鱼或淡水虾时，在其体内，尤其是肌肉内发育为囊蚴。
当人或动物食入未经煮熟的含活囊蚴的鱼或虾后，囊蚴经胃肠消化酶及胆汁的作用，在十二指肠内脱囊而发育成童虫。童虫经总胆管至肝内胆管寄生并发育为成虫。从食入囊蚴至粪便中出现虫卵约需1个月。
病变及合并症
被成虫寄生的肝内胆管，其病变程度因感染轻重而异，轻者感染虫数十余条至数十条，无明显肉眼病变。重度感染常达数千条以上，充满肝内、外胆管，在胆总管、胆囊及胰导管内也可见到。病变的发生除与虫体的机械性阻塞及代谢或崩解产物的化学刺激有关外，虫体产生的抗原所引起的过敏反应也起一定作用。
1．肝 肉眼观，肝轻度肿大，尤以左叶为著，严重时在左叶被膜下即可见到因成虫机械阻塞而扩张的胆管分支，可能因左叶胆管较平直，易被童虫侵入之故。切面见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚，胆管的直径可达3～6mm，壁可厚达0.5～3mm（图19-12）。胆管腔内充满胆汁，并含有数目不等的成虫。华支睾吸虫前端较细，后端钝圆，形似葵瓜子，虫体长约10～25mm，宽约3～5mm，柔软而半透明。在有大量虫体寄生的病例，解剖时轻压肝脏，即可见成虫由各胆管中鱼贯而出。镜下，根据感染虫数和感染持续时间的不同，病变可轻重不等。肝内胆管扩和，胆管上皮细胞呈不同程度增生，严重者上皮向管腔内呈乳头状增生，并可在粘膜下见多量的增生腺体，形成腺瘤样结构（图19-13）。上皮细胞还常发生杯状细胞化生而分泌大量粘液。管壁有不等量淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润。慢性病例则伴有明显的纤维结缔组织增生。部分病例汇管区的结缔组织也呈轻度增生，伴有上述炎性细胞浸润。在急性反应时汇管区的小胆管周围也可有多量嗜酸性粒细胞浸润，而肝实质细胞一般无明显改变。
成虫在肝内胆管寄生，使胆管内胆汁淤积，容易发生继发感染。死亡的虫体、虫卵和脱落的胆管上皮还可以成为胆石的核心，促进胆石形成。
关于华支睾吸虫感染与肝癌（胆管上皮癌）的关系，我国病理学者侯宝璋、秦光煜等曾分别对人体或自然感染的动物（家猫及家犬）进行了观察研究，证实在华支睾吸虫感染的致的胆管上皮腺瘤样增生的基础上，可以发生癌变，在人工感染的家猫实验中也得到证实。至于致癌因素是成虫在胆管内蠕动的机械性刺激或虫体代谢产物和胆汁成分的化学刺激，尚有待进一步研究。
2．胆囊 成虫也可在胆囊内寄生（约占9％），镜下可见胆囊壁有嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，而上皮细胞增生多不明显。
3．胰腺 成虫也可在胰腺导管内寄生（占6％～37.5％）引起病变，可能是成虫随胆汁进入胰管，也可能是童虫进入胰管内发育为成虫所致。肉眼观，胰管扩张、增厚。镜下，可见胰管上皮增生，并伴有不同程度的鳞状化生（可达95％）。鳞状化生的程度往往与感染的虫数有关。胰腺实质一般无明显改变，但有报告谓可诱发急性胰腺炎。