期刊简介
《山西医药杂志》是山西省创刊最早的综合医学期刊，有近四十年的历史，具有载文量大、信息面广、内容丰富、印刷质量上乘的特点，是全国中文核心期刊之一，在省内多次被评为优秀期刊和一级期刊。《山西医药杂志》的前身为《山西医学杂志》，创刊于1957年6月，由中华医学会山西分会主办，山西医学杂志社出版发行。该刊为综合性医学期刊，16开，64页，全国公开发行。总编邵象伊，副总编3人，常务编辑4人。1966年9月《山西医学杂志》停刊，10年间，编辑出版10卷38期。1972年，恢复《山西医学杂志》并更名为《山西医药》，以内部期刊赠送全省各级医疗卫生单位。1974年2月，《山西医药》更名为《山西医药杂志》，继续以内部刊物向全省各地发送。1976年10，《山西医药杂志》（双月刊）向全国公开发行，发行量达到1万多册。1984年《山西医药杂志》从山西卫生报刊编辑部独立，定编5人/1985年，该刊增设胶印插页，主要文章附中、英文摘要，质量明星提高。1989年《山西医药杂志》被评为山廿省优秀科技期刊，同日本东洋医学社建立互换关系，发行量每期突破2万册，居国内省级医学期刊之首。《山西医药杂志》现为双月刊，大16开，88页，期定价为3.50元，双月15日出版，国内外公开发行，国际标准刊号 ISSN 0253-9926 中国标准刊号CN14-1108/R 邮发代号22-38 编辑部地址：山西省太原市华门23号 邮编030013。本刊由中华医学会山西分会主办，山西省卫生厅主管，现任社长兼总编：董海原，主要读者对象为各级医疗卫生技术人员和医学院校师生。多年年，《山西医药杂志》在“党的路线方针政策指引下，坚持普及与提高相结合，侧重普及；坚持理论与实用相结合，注重实用；坚持百花齐放，百家争鸣，立足山西，面向全国，为山西能源重化工基地建设股务，为全国股务”的办宗旨引导下，为宣传和政府的科技方针政策，传递医学信息，开展学术交流，促进医学科技成果转化为生产力做出了一定的贡献。《山西医药杂志》1992年9月被《中文核心期刊要目总览》列为综合性医药、卫生类核心期刊（第32位）；1989年被评为山西省优秀期刊；1990年获优秀期刊提名奖；1992、1993年被评为山西省一级期刊；1995-2002年连续被评为山西省一级期刊；1998年被共青力省委、山西省卫生厅授予“青年文明号”称号；1999年获山西省第二届书刊装帧艺术作品三等奖。2002年获国家级“青年文明号”。
呼吸道感染高发季节，深入了解成人急性呼吸道感染的治疗指南！| 权威共识解读
时间：2024-11-07 10:52:40
急性呼吸道感染（ARI），作为由多种病原体引发的呼吸道症状急性发作的临床疾病（病程通常不超过21天），其主要症状涵盖咳嗽、咳痰、呼吸急促、咽痛及流涕等。对于ARI的治疗方案，让我们一同探讨《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》中的权威推荐。
ARI的抗菌药物治疗策略
针对急性上呼吸道感染与急性支气管炎，因其主要由病毒感染引起，故不推荐常规使用抗菌药物。然而，对于化脓性扁桃体炎或脓肿，可选用青霉素类、一代或二代头孢菌素进行治疗。
对于门诊治疗的轻中症社区获得性肺炎（CAP）患者，需根据年龄、基础疾病状况及耐药菌风险等因素，选择口服或静脉用抗菌药物，如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素联合大环内酯类或多西（米诺）环素，亦可选用呼吸喹诺酮类进行单药治疗。
常用病毒性ARI的药物及方案选择
对于确诊的流感病毒感染患者，建议在早期（48小时内）进行抗病毒治疗。神经氨酸酶抑制剂与病毒RNA聚合酶抑制剂对当前流行的甲型和乙型流感病毒均展现出良好的疗效与安全性，需根据患者具体情况选择适宜的抗病毒药物。
【图表展示】 呼吸道病毒感染治疗的常用药物概览
注：RdRp代表RNA聚合酶；IDSA为美国感染病学会。a项参考《流行性感冒诊疗方案》2020版及2019年IDSA指南，推荐在无暴露环境下药物预防持续至最后1次暴露后7天。对于护理机构流行性感冒暴发，2019年IDSA指南建议抗病毒药物预防14天，并在机构流感暴发期间确定的最后1例症状出现后至少持续7天。
对于确诊的COVID-19患者，建议早期进行抗病毒治疗，药物选项包括先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦、莫诺拉韦、来瑞特韦，需结合患者病情选择适合的抗病毒治疗药物。
除新冠病毒与流感病毒外，对于非高危人群的呼吸道病毒感染，不建议常规使用抗病毒药物。但对于高危人群常见的呼吸道合胞病毒感染，可考虑使用利巴韦林进行抗病毒治疗。
经验性使用抗流感病毒治疗的情况
在流感流行期间，对于具有流感样症状且合并以下情况的患者，建议尽早（48小时内）进行经验性抗流感病毒治疗：
重症肺炎患者；
存在重症流感高危因素及并发症高风险的患者，如哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，2岁及以下儿童与65岁及以上老年人，肥胖（BMI>30 kg/m²），孕妇及产后2周内妇女；
疑似流感的所有住院患者；
病情进展的门诊患者；
医务人员、托幼机构及长期护理机构工作者。
ARI使用糖皮质激素的指征与剂量选择
对于ARI，不建议常规使用糖皮质激素。然而，对于重症COVID-19低氧（氧饱和度<93%，氧合指数<300 mmHg或氧饱和度≤97%且氧合指数≤315 mmHg）患者，以及重症CAP并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的情况，则推荐使用糖皮质激素进行治疗。